通所・訪問介護のモニタリング　書き方と記録テンプレート【2026年版】

モニタリングは「サービスを提供して終わり」ではなく、目標達成状況を定期的に確認し、ケアプランを見直す重要なプロセスです。適切なモニタリングが利用者の生活の質（QOL）向上につながります。

モニタリングとは何か
通所介護のモニタリング記録テンプレート
訪問介護のモニタリング記録テンプレート
モニタリングで見るべきポイント
モニタリング記録の質を上げる
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モニタリングとは何か

ケアマネジャーが居宅を訪問（または通所先で面接）し、

ケアプランの目標がどこまで達成されているか
サービスが適切に提供されているか
利用者・家族の状況・意向に変化がないか

を確認する活動です。居宅介護支援は最低月1回の訪問が義務付けられています。

通所介護のモニタリング記録テンプレート

■ モニタリング記録（通所介護）

利用者名：　　　　　　　　　　　　　作成日：令和　年　月　日
担当CM：　　　　　　　　　　　　　　実施場所：□自宅　□通所先　□電話

【身体状況】
体重：　kg　（前回比：±　kg）
健康状態：□良好　□変化あり（　　　　　　　　　　　　　　）
ADL変化：□変化なし　□改善（　　）　□低下（　　　　　）

【生活状況・意向】
本人の意向：

家族の意向：

【サービスの利用状況】
通所頻度：週　回（計画通り □ / 変更あり □：理由　　　　）
サービス内容への満足度：□満足　□概ね満足　□不満（　　　）

【目標達成状況】
長期目標：
→ 達成状況：□達成　□一部達成　□未達成　　理由：

短期目標：
→ 達成状況：□達成　□一部達成　□未達成　　理由：

【課題・変化事項】


【ケアプラン変更の必要性】
□ 不要　□ 必要（理由：　　　　　　　　　　　　　　　　）

【次回モニタリング予定】令和　年　月　日

利用者署名：（　　　　　　）　家族署名：（　　　　　　）

訪問介護のモニタリング記録テンプレート

■ モニタリング記録（訪問介護）

利用者名：　　　　　　　　　　　　　作成日：令和　年　月　日
担当CM：　　　　　　　　　　　　　　実施場所：□自宅訪問　□電話

【生活・身体状況】
ADL：□自立　□一部介助　□全介助
認知・精神状態：□安定　□変化あり（　　　　　　　　　　）
服薬状況：□確認できている　□不確か　□確認できていない

【在宅生活の継続に関する課題】
□ 特になし
□ あり：（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

【訪問介護サービスの実施状況】
提供回数：週　回（計画通り □ / 変更あり □：理由　　　）
担当ヘルパーとの関係：□良好　□問題あり（　　　　　　）
サービス内容の適切性：□適切　□見直し必要（　　　　　）

【目標達成状況】
長期目標：
→ 達成状況：□達成　□一部達成　□未達成

短期目標：
→ 達成状況：□達成　□一部達成　□未達成

【緊急連絡・ヒヤリハット等】


【次回モニタリング予定】令和　年　月　日

モニタリングで見るべきポイント

確認項目	見るべきこと
身体機能	ADL変化・体重増減・新たな疾患・入院歴
生活状況	日常生活の様子・外出頻度・社会参加
意向	本人・家族の希望の変化・サービスへの不満
サービス	提供回数・内容の適切性・担当者との関係
目標	長期・短期目標の達成度・ケアプラン見直しの要否

モニタリングは記録を残すだけでなく、「利用者の変化に気づき、次のアクションにつなげる」ことが本来の目的です。記録を形式的なものにせず、サービスの質向上に活かしましょう。