「転倒防止のためにやむを得ない」「本人の安全のため」――身体拘束を正当化する言葉はよく聞かれます。しかし実際には、身体拘束は身体機能の低下・精神的苦痛・死亡リスク増加につながることが研究で示されています。
身体拘束が「本人のため」にならない理由
- 筋力低下・関節拘縮が急速に進行する
- 褥瘡（床ずれ）・誤嚥・心肺機能低下のリスク増大
- 精神的苦痛・抑うつ・認知症の悪化
- 「拘束から逃れようとする」行動が増え、かえって転倒リスクが上がる
身体拘束に該当する11項目
- 徘徊防止のため車椅子・椅子・ベッドに縛る
- 転落防止のため手足をひもで縛る
- 自分で降りられないよう柵で囲む
- 点滴等チューブを抜かないよう手足を縛る
- 点滴等チューブを抜かないようミトン型手袋をはめる
- 車椅子から立てないよう腰ベルト・テーブルで固定
- 立ち上がりを防ぐため椅子を固定したり重くする
- 脱衣・おむつ外しを防ぐため介護衣を着せる
- 他の入所者への迷惑を防ぐため居室に施錠する
- 行動を落ち着かせるため向精神薬を過剰投与
- 自分の意思で開けられない出口のある部屋に隔離する
緊急やむを得ない場合の3要件チェック
| 要件 | 確認内容 |
|---|---|
| 切迫性 | 生命・身体への危険が差し迫っている |
| 非代替性 | 他の方法では対応できない（代替手段を試した） |
| 一時性 | 一時的な措置であり、継続的に見直す |
身体拘束実施確認書テンプレート
■ 身体拘束実施確認書
利用者名： （男・女） 歳
担当職員：
実施日時：令和 年 月 日 ○○時〜○○時
【拘束の内容】
【実施理由（切迫性）】
【試みた代替手段（非代替性）】
□ 環境調整（ ）
□ 見守り強化
□ 医師・看護師への相談
□ その他（ ）
→ 結果：
【解除予定（一時性）】
解除予定日：令和 年 月 日
解除条件：
【家族への説明・同意】
説明日：令和 年 月 日
同意者（続柄）：
施設長確認（印）：拘束廃止に向けた代替ケアのアイデア
| 拘束していた理由 | 代替ケア例 |
|---|---|
| ベッドからの転落防止 | ベッド低床化・センサーマット・床への移動 |
| 点滴の自己抜去防止 | 長袖衣類・テープ保護・必要性の再検討 |
| 徘徊による事故防止 | 見守り強化・センサー・環境整備・活動提供 |
身体拘束廃止は「できない理由」を探すのではなく、「どうすればできるか」を考える姿勢から始まります。一人ひとりの状態に合った代替ケアを、チームで考えていきましょう。
身体拘束廃止に向けた実践記録
「緊急やむを得ない」3要件（切迫性・非代替性・一時性）をすべて満たした場合のみ身体拘束は認められます。代替策を試みた経過の記載が必須です。
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