居宅介護支援事業所のケアマネジャーがすぐ使えるサービス担当者会議録の無料テンプレートです。介護保険法の告示に基づく標準的な様式として設計されています。ケアプラン作成時・更新時・状態変化時の会議録としてご活用ください。
| 開催日時 | 開催場所 | ||
| 利用者氏名 | 生年月日 | ||
| 要介護度 | 担当CM |
■ 出席者
| 所属事業所・職種 | 氏名 | 署名 |
|---|---|---|
■ 本人・家族の意向
| 本人の意向 | |
| 家族の意向 |
■ 検討・協議内容
| 議題 | 内容・意見 | 結論・対応方針 |
|---|---|---|
■ 次回開催・その他
| 次回開催予定 | 記録者 | ||
| 特記事項 | |||
印刷時は「用紙サイズ:A4」「倍率:100%」「ヘッダー・フッターを印刷しない」に設定してください。
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サービス担当者会議録の記載ポイント
サービス担当者会議録は、会議の内容を記録するだけでなく「なぜその支援方針を選択したか」の根拠を残す重要な書類です。本人・家族の意向欄は面談での言葉をそのまま(またはそれに近い形で)記載することが基本です。「〜と希望」「〜と述べた」のように、発言者が明確になる書き方が望ましいです。
- 開催できない場合は「照会」で代替可能(要件あり)
- 照会の場合は「サービス担当者に対する照会(依頼)内容」の記録が必要
- 本人参加が望ましいが、認知症等で参加困難な場合は家族・成年後見人が代理
- 議事録は参加者に内容確認を取り、署名または捺印を受ける
当サイトでは介護記録日誌・BCP初動チェックリスト・感染症報告書など介護現場で使える書類テンプレートを無料配布しています。登録不要でそのまま印刷できますのでぜひご活用ください。
📥 service-meeting-record-v2.docx(Word形式)をダウンロード
このテンプレートの対応施設種別
本テンプレートは以下の介護事業所で使用できます:居宅介護支援・デイサービス・訪問介護・訪問看護
| 項目 | 仕様 |
|---|---|
| 用紙サイズ | A4縦(297×210mm) |
| ファイル形式 | Microsoft Word(.docx) |
| 印刷設定 | 余白:上下15mm・左右15mm推奨 |
| 対応Office | Word 2016以降 / Microsoft 365 / Google ドキュメント(互換) |
| ライセンス | 商用利用可・改変可・無料(クレジット表示不要) |
記入例(居宅介護支援・初回担当者会議)
実際の記録場面を想定した記入例です。自施設の状況に合わせて内容を変更してご使用ください。
ダウンロード後に、あわせて確認できます PR
| 項目 | 記入内容 |
|---|---|
| 開催日時 | 2026年4月8日(水)14:00〜15:10 |
| 開催場所 | 利用者宅(○○市△△町1-2-3) |
| 出席者 | 本人・家族(長女)・ケアマネ・デイサービス相談員・訪問介護サ責 |
| 生活課題 | 歩行不安定により転倒リスクあり。調理・掃除に一部介助が必要 |
| 長期目標 | 自宅で安心して生活を継続できる(6か月) |
| 各事業所意見 | 訪問介護:週3回の生活援助で調理・掃除を支援。デイ:週2回で機能訓練・入浴実施 |
| 次回開催予定 | 2026年10月(モニタリング後に再開催予定) |
よくある記載ミスと改善ポイント
実地指導・監査で指摘されやすい記載の誤りと改善方法をまとめました。テンプレート使用時の参考にしてください。
❌ NG:出席者名を「担当者」と略す
✅ 改善:「○○訪問介護 田中サービス提供責任者」と事業所名・氏名・役職を明記
❌ NG:「同意を得た」とだけ書く
✅ 改善:「本人・家族から口頭にて同意を得た」など同意の方法・内容を具体的に記録
❌ NG:各事業所の意見欄を空白にする
✅ 改善:欠席事業所でも文書照会の結果(「意見なし」「同意」等)を記録する


