個別機能訓練計画書テンプレート【2026年版・無料】個別機能訓練加算Ⅰ・Ⅱ対応

個別機能訓練加算は、利用者ごとに具体的な機能訓練目標と計画を立案して実施することで算定できる加算です。本テンプレートは加算Ⅰ・Ⅱ両方に対応しています。

記載項目

  • 利用者基本情報(氏名・要介護度・既往歴)
  • 生活機能チェック(移動・移乗・食事・排泄・入浴・整容)
  • 本人・家族の目標と希望
  • 長期目標(3〜6か月)・短期目標(1〜3か月)
  • 訓練内容・実施頻度・実施時間
  • 担当職員・連携職員
  • モニタリング項目と評価方法

加算Ⅰ・Ⅱ の違い

項目加算Ⅰ加算Ⅱ
機能訓練指導員専従1名以上常勤1名以上+専従1名以上
計画作成多職種協働多職種協働+3か月ごと評価
居宅訪問不要3か月ごとに居宅訪問

記入例

  • 長期目標: 6か月後に自宅トイレまで独歩できる
  • 短期目標: 3か月後に施設内10mを歩行器で歩ける
  • 訓練内容: 下肢筋力訓練(週3回・15分)、立位バランス訓練(週3回・10分)
  • モニタリング: 月1回TUG計測、3か月ごと10m歩行時間
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