特養・老健・有料老人ホームの違いを徹底比較【費用・条件・選び方2026年版】

特別養護老人ホーム（特養）・介護老人保健施設（老健）・有料老人ホームは、いずれも高齢者が入居して介護を受ける施設ですが、目的・費用・入居条件が大きく異なります。「どの施設を選べばよいかわからない」という家族の声を受け、本記事で徹底比較します。

3施設の基本的な違い

項目	特養（特別養護老人ホーム）	老健（介護老人保健施設）	有料老人ホーム（介護付き）
目的	生活の場（終の棲家）	在宅復帰に向けたリハビリ	生活の場＋介護
入居条件	要介護3以上（原則）	要介護1以上	施設により異なる
費用（月額）	5〜15万円程度	8〜17万円程度	15〜35万円程度
在宅復帰	基本的になし	在宅復帰が目標	なし
医療対応	協力医療機関のみ	常勤医師あり	施設により異なる
待機期間	数か月〜数年	比較的短い	空き次第
運営主体	社会福祉法人・自治体等	医療法人等	民間企業が多い

特養は社会福祉法人や自治体が運営する公的な介護施設です。介護保険が適用されるため費用が比較的低額で、低所得者向けの「負担限度額認定制度」を利用すると月5万円以下で入居できる場合もあります。

原則として要介護3以上の認定が必要で、入居希望者が多く数か月〜数年の待機期間が生じることがほとんどです。「終の棲家」として長期入居を前提としており、看取りまで対応する施設も多くなっています。申込は複数の施設に同時に行うことができます。

老健は「在宅復帰」を目標とした施設です。常勤の医師が配置されており、医療ケアとリハビリを組み合わせた専門的なサービスが受けられます。入院後の回復期に在宅復帰を目指す方や、自宅での生活が一時的に困難になった方が多く利用します。

入居期間は原則3〜6か月程度で、在宅復帰の見込みがない場合は退所を求められることもあります。特養と比べると待機期間が短い傾向があります。費用は特養より高めですが、有料老人ホームよりは低い水準です。

有料老人ホームは大きく「介護付き」「住宅型」「健康型」の3種類に分かれます。「介護付き有料老人ホーム」は特定施設入居者生活介護の指定を受けており、24時間の介護スタッフ配置が義務付けられています。

費用は施設によって大きく異なり、入居一時金（前払い金）が0円〜数千万円、月額費用が15〜35万円程度が相場です。入居一時金のシステムは「前払い方式」「月払い方式」「一部前払い方式」があります。民間運営のため施設の差が大きく、事前の見学・比較が特に重要です。

特養への申込は施設に直接申し込みます（待機者が多いため複数施設への同時申込が一般的）。老健・有料老人ホームは施設見学後に契約・入居審査を経て入居となります。要介護認定を受けていない方は、まずお住まいの市区町村の窓口または地域包括支援センターに相談することをお勧めします。

施設選びは一生に関わる大きな決断です。家族だけで判断せず、担当のケアマネジャーや地域包括支援センターに相談しながら進めることをお勧めします。