ケアプラン（居宅サービス計画）は、利用者が望む生活を支えるための設計図です。決まった流れに沿って作成し、定期的に見直していきます。この記事では、ケアプラン作成の流れを図解で整理します。
ケアプラン作成の6ステップ
1. アセスメント
利用者・家族から心身の状態や生活の希望を聞き取り、生活課題を把握します。ICF（生活機能モデル）の視点で、できることや強みにも目を向けます。
2. 課題（ニーズ）の整理
困りごととできることを整理し、解決すべき生活課題（ニーズ）を明確にします。
3. 目標の設定
長期目標と短期目標を、本人が納得できる言葉で設定します。
4. サービス内容の決定
目標達成に必要なサービスの種類・頻度・担当を決めます。
5. サービス担当者会議
関係者で内容を共有し、合意を得てケアプランを確定します。
6. モニタリング・見直し
実施後の状態を定期的に確認し、必要に応じて見直します。
まとめ
ケアプランは「アセスメント→課題整理→目標→サービス→担当者会議→モニタリング」の流れで作り、見直しを重ねていくものです。本人の望む生活を中心に据えることが、良いケアプランの出発点です。
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この記事は「ふくしの素材館（kaigo-sozai.com）」が、介護・福祉の現場で働く方の役に立つ情報を整理してお届けしています。実際のケアは利用者の状態や勤務先の方針・専門職の指導に従ってください。
