誤薬は介護事故の上位3位以内に入ります。本記事は服薬介助の「6R原則」を実務チェックリスト化したものです。
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6R原則とは
- Right Patient 正しい利用者
- Right Drug 正しい薬
- Right Dose 正しい量
- Right Time 正しい時間
- Right Route 正しい方法（経口・舌下等）
- Right Documentation 正しい記録
服薬準備チェック（与薬前）
- □ 利用者の本人確認（氏名・写真・リストバンド）
- □ 薬袋の氏名と利用者氏名の照合
- □ 薬の種類・形状・色を処方箋と照合
- □ 量（錠数・mg・包数）の確認
- □ 服用時間（朝・昼・夕・寝る前・頓服）の確認
- □ 食前/食後の区別
- □ 服用方法（噛む/噛まない・水量）の確認
- □ アレルギー履歴の確認
与薬中のチェック
- □ 体位（座位）が保てているか
- □ 水量（口腔残留しない量）
- □ 嚥下確認（口を開けて飲み込み済みか）
- □ 拒否・困難があれば中止して報告
- □ ダブルチェック（特に新規薬・調整薬）
与薬後のチェック
- □ 記録: 投与時刻・氏名・薬名・量・実施者
- □ 残薬の数の照合（一包化なら次回分の確認）
- □ 副作用観察（30分以内: 表情・呼吸・皮膚）
- □ 翌日以降の継続確認（医師指示）
誤薬発生時のフロー
- 即座に看護師・医師に連絡
- 利用者の状態観察（バイタル・意識）
- 誤薬内容（薬名・量・時刻）を記録
- 家族連絡
- 事故報告書作成（24時間以内）
- 再発防止策の会議
誤薬予防の仕組み
- 薬箱の色分け（朝=赤・昼=黄・夕=青・寝=緑）
- 一包化の積極利用
- 服薬カートの個別ボックス
- ダブルチェック体制（特に夜勤帯）
- 月1回の薬剤師による居宅療養管理指導
