第3表(週間サービス計画表)テンプレート|記入例とダウンロード2026年版

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ケアプラン第3表「週間サービス計画表」は、利用者の1週間の生活全体とサービス利用を時系列で可視化する重要書類。本記事は記入例とテンプレート構成を解説します。

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第3表の構成

  • 左軸: 時間帯(4:00〜翌4:00 を1時間刻み)
  • 上軸: 曜日(月・火・水・木・金・土・日)
  • 各セル: サービス内容(介護保険サービス・インフォーマル・本人活動)
  • 下部: 主な日常生活上の活動(食事・入浴・排泄・睡眠等のリズム)
  • 備考欄: 週単位以外の活動(月1回の通院など)

記入例(80歳・要介護2・独居)

時間月-金土・日
7:00起床・朝食準備(自分で)起床・朝食準備(自分で)
9:00-12:00通所介護(火木)家族訪問(土)
11:00訪問介護(月水金)入浴・掃除
12:00昼食(デイで or 配食弁当)昼食(自分で)
15:00近所散歩
18:00夕食(配食弁当)夕食(家族と・土)
21:00就寝就寝

作成時の注意点

  • サービス種別を明記(訪問介護・通所介護・福祉用具など)
  • インフォーマルサポート(家族・近隣)も記入
  • 本人の活動(趣味・散歩)も含める
  • 第2表(援助内容)と整合させる
  • 1月以上空白がある日は理由を備考欄に

活用効果

  • 利用者の生活リズムが一目瞭然
  • 家族・関係者間の情報共有が容易
  • 過不足のあるサービス時間帯を発見できる
  • 担当者会議の資料として効果的
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