介護保険の被保険者・受給要件の基本【2026年版】1号・2号被保険者の違い

介護保険サービスを使うには、被保険者として要介護認定を受ける必要があります。本記事では、第1号・第2号被保険者の違いと受給要件を、利用者・家族にも分かるよう整理します。

2種類の被保険者

第2号被保険者の特定疾病（16疾病）

• がん（医師が回復見込みなしと判断したもの）
• 関節リウマチ
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）
• 後縦靱帯骨化症
• 骨折を伴う骨粗鬆症
• 初老期における認知症
• パーキンソン病関連疾患
• 脊髄小脳変性症
• 脊柱管狭窄症
• 早老症
• 多系統萎縮症
• 糖尿病性神経障害・腎症・網膜症
• 脳血管疾患
• 進行性核上性麻痺等
• 閉塞性動脈硬化症
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

要介護認定の流れ

1. 市町村窓口で申請（本人・家族・地域包括も代行可）
2. 調査員による訪問調査（74項目の聞き取り）
3. 主治医意見書の提出
4. 1次判定（コンピュータ）
5. 2次判定（介護認定審査会）
6. 認定結果通知（申請から30日以内目標）

要介護度と利用限度額

※利用者負担は1〜3割。所得により変動します。