介護記録の書き方・NGワード・例文集【2026年版】現場で使えるコツを解説

介護記録は介護サービスの質を担保し、利用者の状態変化を把握するための重要な書類です。しかし多忙な介護現場では「何を書けばいいかわからない」「時間がかかって業務が回らない」という声が絶えません。本記事では介護記録の書き方のコツとNG例・例文をまとめました。

介護記録の目的と法的根拠

介護記録は介護保険法に基づき、介護事業者に作成・保管が義務付けられています（保存期間は2年、都道府県によっては5年）。記録の目的は大きく4つあります。①利用者の状態変化の継続的把握、②チーム間の情報共有、③ケアの質の評価と改善、④紛争・事故発生時の証拠、です。

良い介護記録の5原則

NGワードと言い換え例

場面別例文集

食事の記録

【良い例】昼食（きざみ食）を全量摂取。水分はお茶180mlを摂取。「今日のご飯はおいしい」と笑顔で述べた。

【悪い例】食事した。水分も飲んだ。元気そう。

入浴の記録

【良い例】シャワー浴介助実施。浴室内は見守りのみで洗身は本人が実施。左肩に3cm×2cmの発赤あり。担当看護師へ報告、経過観察となった。

【悪い例】お風呂に入った。体に赤いところあった。

転倒・ヒヤリハットの記録

【良い例】14時30分頃、廊下で転倒しているところを発見（転倒を直接目撃していない）。本人は「歩いていたら足が滑った」と述べた。右膝に擦り傷あり、看護師が処置。家族・管理者へ連絡済み。

【悪い例】転んでいた。ケガしていた。連絡した。

BPSD（認知症の行動・心理症状）の記録

【良い例】10時頃から「家に帰りたい」と繰り返し訴えがあった。「娘が来る約束がある」と述べていた。職員が話を聞き、お茶を提供したところ落ち着いた。11時頃には表情穏やかになり、他の利用者と会話する様子が見られた。

ICT・介護記録システムの活用

2026年現在、介護記録のICT化を支援する補助金が拡充されています。タブレットやスマートフォンで記録できるシステムを導入することで、①記録時間の短縮、②情報共有の迅速化、③集計・分析の効率化が期待できます。介護報酬改定でもICT活用が加算評価されるようになっており、導入を検討する事業所が増えています。

当サイトでは介護記録の書式テンプレートを無料配布しています。日報・週報・月次評価表など各種フォームをダウンロードしてお使いください。