看取り介護加算 算定要件チェックリスト【2026年版】特養・有老ホームの実務手順

特別養護老人ホーム・特定施設入居者生活介護で算定する看取り介護加算は、終末期ケアの質を担保する重要な加算です。本記事では加算ⅠⅡⅢの算定要件をチェックリスト形式で整理し、実務手順を解説します。

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看取り介護加算の概要

※具体的な単位数・要件の詳細は厚労省告示・通知でご確認ください。

算定要件 4区分のチェックリスト

1. 施設整備

• □ 看取りに関する指針の策定
• □ 個室または静養できる環境の確保
• □ 家族の付き添い体制（宿泊可能な環境）
• □ 嘱託医・協力医療機関との連携体制
• □ 24時間連絡体制

2. 職員研修

• □ 看取り介護に関する全職員研修（年1回以上）
• □ 緩和ケアの基礎研修
• □ グリーフケアの研修
• □ エンゼルケアの手順研修
• □ 終末期ケア専門士等の有資格者配置（推奨）

3. 本人・家族同意

• □ 終末期と判断された時点での説明
• □ 看取り介護の方針説明（医師同席）
• □ 本人意向の確認・記録（ACP・人生会議）
• □ 家族同意書の取得
• □ 状態変化時の方針確認（DNAR・延命治療等）

4. 実施記録

• □ 看取り介護計画書の作成
• □ 多職種カンファレンス記録（医師・看護師・介護・栄養・MSW）
• □ 日々の状態記録（バイタル・苦痛症状・本人言動）
• □ 家族との関わり記録
• □ 緩和ケアの実施記録（疼痛・呼吸困難等）
• □ 死亡前後の対応記録
• □ エンゼルケア実施記録

看取り介護の実務フロー

STEP 1：終末期判断

• 主治医による終末期診断
• 多職種カンファレンスで方針共有
• 家族への説明と同意
• 本人意向の確認（可能な範囲で）

STEP 2：看取り介護計画書作成

• 本人の状態と予測される経過
• 苦痛緩和の方針
• 家族支援の方針
• 緊急時の対応方針
• 本人・家族同意の記録

STEP 3：日々のケア

• 体位変換・口腔ケア・清潔保持
• 苦痛症状の観察と緩和
• 家族との時間の確保
• 本人意向に沿った個別対応

STEP 4：看取り時

• 家族への連絡（変化のサイン）
• 静かな環境の確保
• 家族の心情への配慮
• 医師への連絡・死亡確認

STEP 5：死亡後

• エンゼルケア
• 家族への配慮（最後の時間）
• 葬儀・引き渡しまでの対応
• 職員のグリーフケア

多死社会対応の専門資格

• 終末期ケア専門士：一般社団法人日本終末期ケア協会が開催している 終末期ケア専門士 試験対策WEB講習会で学べる
• 認定介護福祉士：看取りケアを含む幅広い専門性
• 緩和ケア認定看護師：医療面のスペシャリスト
• 認知症ケア専門士：認知症の方の看取り

運営指導での頻出指摘

• 看取りに関する指針が古い・未更新
• 職員研修記録の不備
• 本人・家族同意の文書化不十分
• 多職種カンファレンス記録なし
• 看取り介護計画書未作成
• 苦痛緩和の評価記録不十分

関連テンプレート

看取りケア計画書テンプレート、看取り家族説明同意書、終末期ケア専門士試験対策もご参照ください。

まとめ

看取り介護加算は「指針・体制・研修・同意・記録」の5本柱が要件です。チェックリストで整備状況を確認し、終末期ケア専門士等の有資格者配置で質を高めましょう。