車椅子の選び方と福祉用具連携【2026年版】利用者特性別の機種選定とフィッティング

車椅子は単なる移動手段ではなく、利用者のADL・QOLを左右する重要な福祉用具です。本記事では利用者特性別の機種選定・フィッティング・福祉用具専門相談員との連携を整理します。

車椅子の主要タイプ

標準型自走式

• 本人が自力でこげる
• 上肢機能保持者向け
• 軽量・小回り

標準型介助式

• 介助者が押す前提
• 後輪が小さい
• 本人の自走機能が低下した場合

モジュール型

• 各部品を利用者に合わせて調整可
• 座面幅・奥行き・背もたれ・肘掛けが選べる
• 個別フィッティング向き

電動車椅子

• 上肢機能低下・体力低下の方
• 屋外移動の自立性確保
• 講習・免許不要（一般道は通行可）

リクライニング型

• 背もたれが倒せる
• 座位保持困難な方
• 姿勢変換が必要な方

ティルト型

• 座面ごと傾けられる
• 体の関節角度を変えずに姿勢変換
• 褥瘡予防に有効

選定時の評価項目

身体機能

• 座位保持能力
• 上肢機能（自走可否）
• 下肢機能（足こぎ・足底接地）
• 体格（身長・体重・体型）
• 麻痺の有無・部位

ADL・利用状況

• 使用時間（短時間・終日）
• 使用場所（屋内・屋外）
• 移乗方法
• 本人意向

住環境

• 玄関段差
• 廊下幅
• トイレ・浴室への移動
• 収納スペース
• 車への積み込み

フィッティングの基本寸法

福祉用具専門相談員との連携

連携の流れ

1. ケアマネが必要性をアセスメント
2. 福祉用具専門相談員が訪問評価
3. 機種選定・試用
4. サービス担当者会議での検討
5. 正式導入・フィッティング
6. 定期モニタリング

定期メンテナンス

• タイヤの空気圧
• ブレーキの効き
• 各部のネジ緩み
• クッションの劣化

レンタルと購入の判断

介護保険レンタル

• 要介護2以上が原則対象
• 月額数百〜千円台
• 状態変化時の機種変更が容易
• メンテナンス込み

購入の場合

• 長期使用が確実な場合
• 特注品が必要な場合
• 身体障害者手帳での補装具給付

褥瘡予防との関連

• クッション選定（ウレタン・ジェル・エア）
• ティルト機能の活用
• 15分ごとの体位変換
• 圧分散の評価

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歩行訓練と歩行器活用、福祉用具安全使用チェックリストもご参照ください。

まとめ

車椅子選定は「身体機能・ADL・住環境」の3軸評価と福祉用具専門相談員との連携がポイント。状態変化に応じた機種変更も柔軟に検討してください。